高血脂患者为啥要锻炼？

(资料图)

高血脂也叫做高脂血症，临床上也可叫做血脂异常，指血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。由于LDL-C能对动脉造成损害，而HDL-C具有清洁疏通动脉的功能，因此高血脂常合并各类其他心脑血管疾病。

高血脂在我国成人中的患病率高达40.4%，且患病率随年龄增高而提升，多发于50岁以上。高血脂可导致冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病，也是高粘血症的主要因素之一，因此防治高血脂对降低心血管病患病率具有重要意义。

运动锻炼是控制血脂的有效方式之一。通过坚持锻炼，如果体重不增长，高血脂患者的胆固醇和LDL-C水平将会显著下降(分别平均下降7.3/3.3 mg/dL)，如果体重有所下降，则胆固醇和LDL-C水平会下降的更明显(13.2/11.1 mg/dL)^[1]。

另有研究发现，锻炼超过9个月后，血脂指标会显著改善，而且在一定范围内锻炼强度越高，血脂改善越明显。但是需注意患心脑血管疾病的患者锻炼强度不能过高、在有专人监护的前提下适度即可。

锻炼好处都有啥？

锻炼对高血脂患者的影响是全面且复杂的，难以做简单的概括。但目前的研究显示，锻炼对脂蛋白代谢有显著的作用。

要弄清楚脂蛋白代谢，我们要先对HDL-C这一血管清道夫做一个简单的介绍：HDL是一种复杂的脂蛋白，它包含脂质和蛋白质，其中一种类型的脂质是胆固醇。HDL-C是指HDL颗粒中的胆固醇部分，占所有血清胆固醇的20~30%。

HDL-C发挥清道夫作用的主要途径就是胆固醇逆向转运，指的是血液中的胆固醇在HDL的运输下，转移到肝脏，然后由肝脏代谢排出体外的过程。正是由于HDL-C的这种功能，它能够帮助维持血液的胆固醇浓度，从而降低心脑血管疾病的发生率。

早在1993年就有研究证明运动能影响HDL-C水平。CETP会降低HDL-C的浓度，而通过9~12个月的坚持运动，CETP水平会直接下降14.2/13.2%（男/女），HDL-C水平则随之上升2.6±6.2 mg/dL。该研究指出坚持运动能提升一氧化氮的生物活性，从而改善内皮功能，并最终提升HDL-C水平^[1]。

做什么运动好？

01

太极拳

太极拳可以促进全身血液流通，调控血脂水平。有研究发现，老年高血脂患者打6个月太极拳后，总胆固醇、LDL-C水平均显著下降，运动量高的患者LDL-C下降更为明显。还有研究发现太极拳在改善血脂指标之余，也对老年患者的心理健康有裨益。

02

健步走

健步走也是中老年患者特别适合的运动，因为健步走通常不会伤害身体，运动起来也不受地点的限制，简单方便。有研究发现健步走可以有效降低总胆固醇水平，不过相较其他运动见效会比较缓慢。因此高血脂患者需要结合自身实际加大健步走的速度、时长以得到更好的效果。

锻炼不是万能的

尽管长期运动对高脂血症患者有着各种好处，但是也需要注意，运动的效果不仅受运动强度的影响，也和体重的降低息息相关。研究发现运动可以直接降低LDL-C水平，但HDL-C水平的提升则与体重降低直接挂钩^[1]。因此，高脂血症患者，特别是肥胖患者，在迈开腿的同时，还要管住嘴。少吃高油脂的食物，多吃蔬果，降低体重，更好地控制血脂。

此外还需牢记，锻炼对血脂的调控是有上限的，若已经出现高血脂的症状，应该立即前往医疗机构进行专业诊疗，并在此基础上改善生活习惯，健康饮食、加强锻炼、戒烟限酒。通过这样的方式才能更为有效地控制血脂，提升生活质量。

参考文献：

[1]Xiao J . Physical Exercise for Human Health[J]. Advances in Experimental Medicine and Biology, 2020.

用心做好药